Урогенитальный герпес: симптомы и лечение

Генитальный герпес в 76% случаев обусловлен вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2) и в 24% — вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заболевание выявляется у лиц молодого и среднего возраста, живущих активной половой жизнью, поэтому относится к болезням, передающимся половым путем, однако выделяют и врожденные формы данного заболевания с внутриутробным механизмом инфицирования.

Симптомы урогенитального герпеса

Примерно через 7 дней после полового контакта с предположительным инфицированием герпесом у пациентов может подняться температура, появиться слабость, озноб, раздражительность. На коже гениталий появляется сыпь в виде характерных пузырьковых элементов с серозным прозрачным содержимым. Генитальный герпес у представительниц прекрасного пола часто проявляется покраснением кожи и слизистых оболочек половых органов, отечностью мягких тканей, эрозиями и язвочками различной величины, ощущением тяжести и выраженного давления в зоне промежности и кровянистыми выделениями при половых контактах. При этом в воспалительный процесс вовлекаются наружные половые органы (половые губы, клитор), слизистая влагалища и шейки матки, которая является основным местом паразитирования вируса герпеса у женщин. Воспалительный процесс часто распространяется на мочевой пузырь и уретру, вызывая учащенное, болезненное мочеиспускание. Интенсивность местных симптомов – сыпи, покраснения, зуда и боли нарастает в первые 7–10 дней. Так везикулярные пузырьковые элементы сохраняются до 6–8 дней, вирусы из серозной жидкости выделяются около 12 дней, а полное заживление эрозийной поверхности наступает только через 18–20 дней. Субъективные ощущения (зуд, жжение, болезненность), сопровождающие герпетические воспаления, являются следствием инфекционного воспаления нервов. У мужчин поражается уретра, мочевой пузырь, простата, семенники. При орогенитальных контактах инфицируются миндалины, слизистые полости рта, при аногенитальных — область ануса, прямая кишка.

Герпес – это хроническая рецидивирующая инфекция. После первичного заражения – герпес навсегда остается в организме человека в спящем (латентном) состоянии. Важно отметить, что определенные отделы нервной системы, в частности паравертебральные (околопозвоночные) ганглии, являются резервуаром латентного (скрытого) вируса простого герпеса (ВПГ). В спокойный период, вне обострения вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного или крестцового отделов симпатической нервной системы. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунной защиты организма, половой контакт, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение гигиены) происходит активация вируса. Часто перед появлением пузырьков больные отмечают так называемые симптомы-предвестники: субъективные ощущения боли, зуда и жжения в месте будущих высыпаний. Возможны продромальные явления (субфебрильная температура, головная боль, слабость). Рецидивы урогенитального герпеса часто возникают в холодное время года, после перенесенных гриппа и ОРЗ, обострения хронических заболеваний.

Лечение герпетической инфекции

Лечение герпес вирусной инфекции представляет значительные сложности из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов воздействия вирусных инфекций на организм человека в принципе, и что особенно важно это протекание болезни в виде часто рецидивирующих форм. Современные противогерпетические препараты эффективно купируя острые проявления инфекции, не предотвращают повторного рецидивирования хронической герпетической инфекции, а в ряде случаев даже не снижают частоту рецидивов. Что обусловлено развитием вторичного иммунодефицитного состояния в организме зараженного человека. В настоящее время используется комплексный мульти дисциплинарный подход к терапии герпес вирусной инфекции с участием специалистов различного профиля: психологов, гинекологов, сексопатологов, психотерапевтов, дерматовенерологов, инфекционистов, иммунологов, урологов.